От 1 ноември 2026 г. здравноосигурените лица над 18 години ще могат да ползват още една лечебна дентална дейност по НЗОК. Промяната не действа от датата на обнародване на новия рамков договор — 25 септември. Тя започва два месеца преди края на 2026 г. и се отнася до лечението при зъболекар с договор с НЗОК.
Най-кратко казано: годишният преглед остава отделно, а лечебните дейности за възрастни се увеличават от три на четири. Това обаче не означава четири безплатни посещения и не превръща всяко зъболечение в покрито от касата.
Основното правило в новия Национален рамков договор за денталните дейности предвижда за здравноосигурените лица над 18 години:
С § 6 от договора е добавено специално правило за 2026 г. От 1 ноември всеки здравноосигурен над 18 години, който потърси дентална помощ, има право и на четвърта лечебна дейност извън обичайния обем от три.
Ако до 31 октомври вече са използвани трите дейности, след 1 ноември може да бъде извършена още една. Ако са използвани една или две, общият брой до края на годината може да достигне четири. Неизползваният брой не се прехвърля за следваща календарна година.
За възрастните пакетът на първичната извънболнична дентална помощ включва два вида лечение:
Четирите дейности могат да бъдат в произволна комбинация според необходимото лечение — например четири пломби, три пломби и едно вадене или две пломби и две вадения. Промяната добавя още една дейност от този списък, а не нов вид лечение.
Затова „четвърта дейност“ не означава, че НЗОК вече поема коронки, импланти, лечение с всеки избран материал или всяка друга процедура. Ако необходимото лечение не е в договорения пакет, ако годишният обем е изчерпан или ако пациентът избере метод или материал извън пакета, може да се дължи заплащане по ценоразписа на кабинета. Преди лечението е разумно да се поиска ясно обяснение кое се отчита към НЗОК и каква сума остава за пациента.
Не напълно. По цените, договорени за периода от 1 септември до 31 декември 2026 г., при обтурация с химичен композит НЗОК плаща 43,63 евро, а пациентът доплаща 2,05 евро. Същото доплащане от 2,05 евро е предвидено и при екстракция на постоянен зъб с анестезия, за която касата плаща 43,63 евро.
Добавянето на четвърта дейност не премахва това доплащане. Без доплащане за пациента е обстойният годишен преглед — за него НЗОК плаща 22 евро. Бременните имат право и на един допълнителен обстоен преглед.
Договорът определя брой лечебни дейности, а не брой влизания в кабинета. Годишният обстоен преглед не се приспада от четирите лечения. При първото посещение за календарната година зъболекарят, който работи по пакета, задължително прави преглед и снема оралния статус.
Една дейност е конкретната пломба или екстракция, която се отчита пред НЗОК. Самото записване на час, консултацията за процедура извън пакета или всяка отделна стъпка от друго лечение не създават още едно право по новото правило.
Текстът се отнася до здравноосигурени лица над 18-годишна възраст. За да се ползва пакетът, здравноосигурителните права трябва да бъдат доказани, а пред избрания лекар се представя валидна здравноосигурителна книжка или притурка към нея. Кабинетът или лечебното заведение трябва да има договор с НЗОК за съответната дентална помощ.
Няма изискване човек да има „личен зъболекар“. Може свободно да избере лекар по дентална медицина с договор с НЗОК за всяка от договорените дейности. Зъболекарят може да провери електронно актуалната книжка и вече отчетените през годината дейности.
Пълният текст на § 6 урежда четвъртата дейност изрично за 2026 г. Не бива автоматично да се приема, че същият брой ще остане без промяна и през 2027 или 2028 г. Рамковият договор е тригодишен, но обемите и цените се предоговарят ежегодно с анекс.
Автор и дата на последна актуализация на текста спрямо законодателството:
25.9.2026
