Как да си отворя лекарски/стоматологичен кабинет?

За да открия собствен лекарски или стоматологичен кабинет, трябва да имам право да упражнявам професията си, да избера допустимата форма на лечебното заведение и да осигуря помещения и оборудване за конкретната дейност. Лечебната дейност може да започне след регистрацията по Закона за лечебните заведения.

Какъв вид практика мога да открия?

При самостоятелна работа обичайният избор е индивидуална практика за първична или за специализирана извънболнична помощ. За първична медицинска помощ по правило е необходима призната специалност „Обща медицина“. Законът допуска и лекар, приет за обучение по тази специалност, да организира такава практика за предвидения срок на обучението. Само дипломата по медицина не дава безусловно право на новозавършил лекар да открие общопрактикуващ кабинет.

Индивидуална практика за първична дентална помощ се организира от лекар по дентална медицина. За специализирана медицинска или дентална помощ е необходима съответната призната специалност. За груповата практика има отделни правила за учредителите и специалностите им; не всяко съвместно наемане на помещение представлява регистрирана групова практика.

Трябва ли да регистрирам фирма?

Законът допуска индивидуална лекарска или дентална практика да се учреди от физическо лице, от едноличен търговец или от еднолично търговско дружество при специалните изисквания на закона. Когато е избрано еднолично дружество, собственикът на капитала трябва да е лекар или лекар по дентална медицина и да управлява и представлява лечебното заведение. Възможността за регистрация като физическо лице означава, че ЕТ или ЕООД не е задължителна форма за всяка индивидуална практика.

При избор на търговска форма първо се урежда вписването в Търговския регистър, с подходящо наименование и предмет на дейност. Самото вписване на дружеството не разрешава лечение на пациенти. При форма без търговска регистрация се изпълняват приложимите задължения за идентификация, данъчно и осигурително отчитане. Изборът на ЕООД също не премахва личната професионална отговорност за допусната медицинска грешка.

Какви изисквания има към лекаря и кабинета?

Трябва да съм вписан в съответния професионален регистър на Българския лекарски съюз или Българския зъболекарски съюз и да отговарям на изискванията за упражняване на професията. При диплома или специалност от чужбина проверявам и необходимостта от признаването им в България.

Преди да купя или наема помещение, проверявам дали то може законно да се използва за планираната медицинска дейност. Имат значение предназначението му по строителните книжа, необходимата промяна на предназначението, достъпът, санитарните условия, оборудването, медицинските стандарти и организацията на работа. Кабинет в жилищна сграда не става допустим само защото собственикът е съгласен да го отдаде под наем.

Ако ще използвам рентгенова или друга апаратура с източник на йонизиращо лъчение, трябва да е изпълнен и съответният лицензионен режим. Организирам стерилизацията, управлението на медицинските отпадъци и останалите процеси според вида дейност.

Къде подавам документите?

Регистрацията се извършва от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ (ИАМН), а заявлението се подава чрез съответната регионална здравна инспекция (РЗИ). РЗИ извършва проверките на място и придвижва преписката. Използвам актуалния образец за моя вид лечебно заведение.

Сред документите и данните по чл. 40 ЗЛЗ са:

заявление с идентификационните данни на лечебното заведение и ЕИК, когато е приложим;
правилник за устройството, дейността и вътрешния ред;
дипломи за съответното висше образование на лицата, които ще управляват или работят в лечебното заведение;
документи за призната специалност, а при чл. 14а — за приемане за обучение по обща медицина;
данни за учредителите при групова практика и допълнителните документи, приложими за чуждестранните лица;
документи за платените такси за регистрацията и проверката на здравните изисквания.

Съдимостта на българските граждани в управителните и контролните органи се проверява служебно. РЗИ изисква служебно и удостоверенията за вписване в съответните съсловни регистри. Това не отменя задължението лицата действително да са вписани и да имат право да работят.

Как протича проверката?

В 10-дневен срок от постъпване на заявлението РЗИ проверява здравните изисквания, медицинските стандарти и при необходимост наличието на лицензия за използване на йонизиращи лъчения. При несъответствия дава предписания със срок за отстраняване до три месеца. След проверката и получаването на служебните удостоверения изпраща документите на ИАМН в тридневен срок.

ИАМН се произнася в едномесечен срок от получаването на преписката от РЗИ. Ако липсват документи, срокът спира до отстраняване на непълнотите. Следователно срокът не се брои непременно от деня, в който за пръв път съм подал заявление в РЗИ. Регистрацията е безсрочна, но трябва да поддържам условията за нея и да заявявам подлежащите на вписване промени в седемдневен срок.

Мога ли да работя с НЗОК?

Да, ако изпълнявам условията за съответния вид помощ и сключа договор по приложимия ред с районната здравноосигурителна каса. Регистрацията в ИАМН сама по себе си не е договор с НЗОК и не гарантира заплащане от касата. Работа само с платени услуги също изисква законно регистрирано лечебно заведение.

Преди първия пациент уреждам още професионалната застраховка, медицинската документация и електронното отчитане според дейността, информираното съгласие, ценоразписа и защитата на здравните данни. Правилникът и останалите документи трябва да описват реалната организация на кабинета.